釜底抽薪散中药配方-釜底抽薪散功效

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哪些药方有益于治疗小儿口疮？

小儿口疮是口舌黏膜上出现淡**或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛，尤以实热证较为多见，常伴有发热，流涎，纳差，大便干结等症状。

方一白芨连冰粉

出处《新中医》

组成白芨15克，黄连9克，冰片2克。

功用清热泻火，解毒敛疮。

主治小儿口疮属脾胃积热者。

方解黄连清热泻火，解毒疗疮；白芨有收敛止血、消肿生肌之功；冰片能散热止痛、防腐消肿，全方合用，有清热解毒止痛、祛腐消肿之功效，用于小儿口疮证属心脾胃素有蕴热之实火者确有良效。

药理黄连具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；白芨其主要成分白芨胶及挥发油的止血效果迅速而确实，并有抑制革兰氏阳性球菌的作用；冰片对金**葡萄球菌有抑制作用。

用法上药碾成极细粉末，过130目筛后装瓶备用。令患者先用蒸馏水或淡盐水漱洗口腔后，取药粉约2克，分撒在口腔溃疡处，每天1～2次，5天为1疗程。

方二导赤散加味

出处《江苏中医药》

组成生地黄5～15克，麦冬5～12克，木通3～9克，车前子3～10克（包），鲜竹叶5～6克，甘草梢3～6克。

功用清热泻火。

主治小儿口疮。

方解方中生地黄、麦冬清热凉血，养阴生津；木通、车前子、鲜竹叶上清心经之火，下清小肠之热而利水；甘草梢清热解毒，调和诸药。全方配伍，性味甘寒，清心养阴，利湿导热。此方有利水不伤阴、泻火不伐胃之功。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；麦冬有镇咳祛痰、强心利尿作用；木通有利尿、抗菌作用；车前子有利尿、祛痰、抑菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；甘草其所含甘草次酸、甘草锌能治疗急慢性炎症。

用法水煎频服，日服1剂，重者可日夜各服1剂。

方三釜底抽薪散

出处《中医外治杂志》

组成吴茱萸15克，胡黄连、川大黄各6克，胆南星3克。

功用导热下行，引火归元。

主治小儿口疮。

方解方中吴茱萸为主药，以热治热，引热下行，《本草纲目》曰：“吴茱萸，咽喉口舌生疮者，以吴茱萸末醋调，贴两足心，移热便愈，其性虽热，而能引热下行，盖从治之义。”胡黄连退虚热，除疳热，使浮游之虚火制；小儿多热易惊，以胆星清热镇惊；大黄取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄；醋溶合诸药，且敛中有散，协同引热。诸药合用，寓有引热下行、引火归元之义。

药理吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效，并有利尿作用，还对大肠杆菌有强力的抑制作用；大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；胆南星具有祛痰、抗惊厥、镇静及镇痛作用；胡黄连有利胆、抑菌作用。

用法上方共研细末，制成散剂备用。1岁以下小儿每次用药3克，1岁以上可酌情增至6～12克。用时将药末与陈醋适量调成糊状，候患儿睡熟后涂敷于两足心，外用纱布包扎，晨起去之。

方四黄连泻心汤

出处《四川中医》

组成黄连、黄芩各3克，竹叶、生地黄、木通、赤芍各6克，元参、山栀各5克，连翘10克，生甘草2克。

功用清热泄火解毒。

主治小儿口疮。

方解黄连、黄芩苦寒泻火，解毒疗疮；山栀清泻三焦之热；生地黄、赤芍、木通清热凉血降火利火，使湿热之邪从小便而走；竹叶、连翘清心除烦，导热下行，质轻性淡善走上焦，配合元参养阴清热使元阴得固，不发明火；甘草清热导火，并能促进溃疡面愈合。

药理黄连、黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；木通有利尿、抗菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用。

用法水煎滤汁200毫升，每日分2～5次服完，每日1剂，3日为1疗程。

方五甘草泻心汤

出处《辽宁中医杂志》

组成炙甘草20～30克，黄连3克，黄芩6～9克，干姜3～5克，党参10克，半夏6克，高热者加生石膏（先煎）30克，咽部破溃者加桔梗10克，大便秘结者加生大黄（后下）5～10克，小便赤黄者加滑石15克，阴虚火旺者去干姜加沙参、知母各10克。

功用健脾、清热、化湿。

主治小儿口疮。

方解方中炙甘草补虚健脾，宜重用为主药；党参补益中气；黄连、黄芩苦寒泻热；半夏燥湿化痰为辅；干姜温脾助运，同时防苦寒太过为佐。

药理黄连、黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；半夏含挥发油、氨基酸、β-谷淄醇、胆碱、生物碱、葡萄糖苷和醛类等，具有镇咳、祛痰及止吐等作用，所含的葡萄糖醛酸的衍生物有显著的解毒作用。

用法每日1剂，水煎服，3天为1疗程。

方六复方五倍子散

出处《黑龙江中医药》

组成五倍子50克、儿茶30克、冰片少许。

功用清热泄火、敛疮止痛。

主治小儿口疮。

方解五倍子属收涩药，《开宝本草》中记载“疗湿癣疥痒脓水……，小儿面鼻疳疮”。《本草纲目》中记载“能散热毒疮肿，其性收能除湿烂”。儿茶：《本草纲目》中记载“清上膈热，化痰生津，涂金疮，一切诸疮……”，《本草求真》中记载“……功专清上膈热……收湿，凉血……治一切口疮喉痹”。冰片清热止痛，可消炎，又避免了五倍子对溃疡面的刺激性疼痛。

药理五倍子对小肠有收敛作用，可减轻肠道炎症止腹泻，并有抑菌作用；冰片对金**葡萄球菌有抑制作用，主要成分有耐缺氧作用；儿茶有收敛、止泻、降压、抑菌的作用。

用法共研细末，以香油调和，涂于患处，每日1次。

方七鸡黛玉汤

出处《江苏中医药》

组成鸡苏散15克，黛蛤散20克，玉泉散20克。

功用清热利湿，泻火止痛。

主治小儿口疮。

方解鸡黛玉汤方中，鸡苏散由滑石、甘草、薄荷组成，清热利湿兼解表，使热邪从小便而泄，故热可退，渴可解，祛邪而不伤正，利湿兼能和胃；黛蛤散由青黛、蛤壳组成，清热解毒、生肌疗疮且有较强的止痛作用；玉泉散由生石膏、生甘草组成，石膏善清肺胃之火，泻火解毒，为疮家圣药。

药理滑石所含硫酸镁有吸附和收敛功效，内服能保护肠壁；薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功；青黛有抗癌、抗菌、保肝作用；石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥；泽泻能增加尿量并加快尿素、氯化物等体内代谢物质的排泄，因此也能抑制疱疹形成，与石膏有协同作用。

用法将上药加水适量，浸泡30分钟后煎煮，头煎取药液100毫升，二煎取药液50毫升，将二煎药液混合，分3～4次服完，连服3日。若采取漱口方式，同样有效。

方八口疮清饮

出处《中国民间疗法》

组成生石膏（先煎）10～30克，川连3～6克，黄芩9克，焦山栀9克，连翘9克，薄荷（后下）5克，淡竹叶10克，生军（后下）3克。

功用清上泄下。

主治小儿口疮。

方解方中以生石膏、黄连、黄芩、山栀之大苦大寒，泻中焦气分之火；配连翘、薄荷轻扬清上以通达宣泄；伍生军、淡竹叶泻腑实、清心火，并引三焦火热从水道、谷道而出。全方共奏清上泄下之功。

药理竹叶有抑菌、退热作用；石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥；黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功；竹叶有抑菌、退热作用；栀子有降压、利胆、解热、镇静、抑菌作用。

用法上药每日1剂水煎分3次服。

方九口疳八味散

出处《陕西中医》

组成大青叶、鲜生地、生石膏各30克，鲜芦根25克，黑玄参15克，京赤芍、粉牡丹皮各10克，生甘草3克。

功用清热养阴，活血凉血。

主治小儿口疮。

方解方中生石膏、鲜芦根性甘寒，清热泻火，生津止渴；大青叶解毒力强，又能凉血，对此症有良效；生地黄、玄参养阴清热，兼能通便；牡丹皮、赤芍既凉血又能清心除热，散血化瘀；再调以甘草，和中解毒，缓和生石膏、大青叶的峻烈作用，药虽八味，功效擅一。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用；大青叶对金**葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用，对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用，并有显著的抗白血病作用；芦根具有解热、镇静、镇痛、降血压、降血糖、抗氧化、抑制骨骼肌收缩作用；玄参有降血压、降血糖、解热和强心作用；牡丹皮有解热、镇静、镇痛、解痉、抑菌、扩张血管、抗栓、抗凝的作用。

用法每日1剂，煎二汁，每汁150毫升，少量频服，服药期间，均不服其它药物。

方十验方

出处《山东中医杂志》

组成吴茱萸15克。

功用引火归源。

主治小儿口疮。

方解吴茱萸加醋有引火下行之功效，且涌泉穴属肾经，有引火归源、退虚热的作用。

药理吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效；有利尿作用；对大肠杆菌有强力的抑制作用。

用法将吴茱萸研成细末，加醋调糊，敷于双侧涌泉穴，连续治疗3天。

方十一口炎散

出处《江西中医药》

组成吴茱萸6克，重楼6克，乌贼骨5克，黄连6克，蒲黄5克，大黄6克。

功用清热解毒，化瘀敛创。

主治小儿口疮。

方解本方以吴茱萸为主药，其性虽热但取其引热下行，引火归原功效；重楼、黄连有清热解毒、散瘀作用；乌贼骨有收敛创面、破瘀血功效；而大黄苦寒，长于通下泄热；加用蒲黄以加强活血祛瘀生新止痛功效。

药理大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效，并有利尿作用，还对大肠杆菌有强力的抑制作用；黄连具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；蒲黄有促进凝血，降血压，改善微循环，抗炎，利胆，利尿，镇痛，平喘等作用；乌贼骨有抗消化性溃疡、抗肿瘤、抗放射及接骨作用。

用法上药共研细末瓶装密封备用。使用时用棉签沾取药末涂在溃疡面上，每日3次。一般使用1～2天创面即可愈合，3天为一个疗程。

方十二龙胆泻肝汤

出处《陕西中医》

组成龙胆草2～5克，山栀、黄芩、柴胡、生地黄、当归、木通、泽泻、竹叶各6～10克，车前子、地榆各12～20克，甘草3～6克。

功用清热泻火解毒。

主治小儿口疮。

方解选用胆草、黄芩、山栀苦寒泻火、解毒，直拆其火势；选用泽泻、木通，重用车前子使湿热之邪从小便清利；当归、生地黄活血养血益阴；柴胡祛风透热；竹叶清热除烦，导热下行，质轻性淡、善走上焦；甘草抗炎抗过敏，对溃疡面有保护作用；地榆能泻火解毒，并有收敛作用，能使溃疡面渗出减少，疼痛明显减轻，愈合加速。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；木通有利尿、抗菌作用；车前子有利尿、祛痰、抑菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；山栀有降压、利胆、解热、镇静、抑菌作用；柴胡有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用；龙胆草有抑菌、镇静、肌松、降压、健胃作用；当归具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用；泽泻具有很好的利尿消肿作用。

用法日1剂，水煎服。

蛇毒疮是怎么一回事啊？大概多久好

蛇毒疮是带状泡疹，一种病毒引起的，没什么大问题，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等称。

带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏或继发化脓感染。全病程约2～3周。

中药方

带状疱疹中药方1-热盛者　

带状疱疹症状患者皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛形成红粟，口苦咽干，口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

带状疱疹治法疏肝泻火，清热利湿

带状疱疹方药胆草9克，黄苓8克，赤芍9克，茜草9克，川柬9克，柴胡9克，当归9克，木通6克，车前子9克，大黄9克

用法一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣炙博之品

带状疱疹按语本方为龙胆泻肝汤加减而成。方中用胆草、黄苓清肝胆之火热；配合茜草、赤芍凉血活血；佐以大黄清热通下，以釜底抽薪；柴胡、川柬清热疏肝、理气止痛；木通、车前子清热利湿。

带状疱疹中药方2-湿盛证　

症状患者皮肤淡红起水泡，泡壁松弛，破后糜烂渗出，疼痛较轻，口渴而不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏，舌质淡白体胖，脉沉缓而滑。

治法清热燥湿，理气和中

方药苍术6克，厚朴6克，陈皮9克，炒白术12克，猪苓12克，黄柏12克，枳壳9克，泽泻9克，赤苓12克，滑石12克，炙甘草9克

用法一日一剂，水煎，分两次服。忌滋腻之品

按语方中苍术、白术、猪苓、赤苓健脾燥湿；陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化；黄柏、滑石、甘草清热利湿。水泡消退后遗留局部神经痛者，是因为余毒未清，经络阻遏，气血郁滞所致，可在方中加大黄、鬼箭羽，延胡索，没药，乳香以活血化瘀止痛。

带状疱疹中药方3-疱疹膏　

方药雄黄10克，白矾10克，乳香5克，没药5克，冰片少许，生石灰水50毫升，香油50毫升

用法将雄黄、白矾、乳香、没药共研极细末，加入冰片末混匀。加生石灰水和香油，搅拌均匀成膏状。外涂患处，不用包扎，每日2~3次，一般一次止痛，2~3次可以自愈。

适应病症带状疱疹，湿热毒邪蕴结肌肤者

按语针对带状疱疹湿热毒邪蕴阻肌肤的病机，采取清热解毒利湿止痛之法。方中雄黄燥湿解毒；白矾、生石灰水清热燥湿收敛；冰片芳香走窜，能清热解毒，通络止痛；乳香、没药活血止痛；香油润肤生肌，诸药共达解毒止痛、清热燥湿之功。

带状疱疹中药方4-雄黄洗剂　

方药雄黄20克，明矾20克，大黄30克，黄柏30克，侧柏叶30克，冰片5克

用法除雄黄、冰片外，余药放入清水中浸泡20分钟，文火煎30分钟。取汁300毫升左右，滤出药液。加入雄黄、冰片粉末，混匀。稍温后用纱布蘸药液洗患处。每日2~3次，每次30分钟。药液保留，下次加温再用，5天为一个疗程。

适应病症带状疱疹，湿热毒邪蕴结肌肤者

按语针对带状疱疹湿热毒邪蕴阻肌肤的病机，方中雄黄解毒杀虫燥湿有良效；明矾味酸能收湿止痛，气寒性燥急能解毒除热浊；大黄 、黄柏、侧柏叶能清热解毒、祛湿活血、散结止痛。冰片性寒，清热解毒，气味芳香走窜能通经络，开窍利气机。诸药共奏清热解毒，祛湿止痛之功效。

带状疱疹中药方5-大黄虎杖冰片酊　

方药大黄15克，虎杖15克，冰片15克

用法上药浸入300毫升，浓度95%的乙醇液中，24小时后取澄清液备用。用时用棉签蘸取药液涂于患处，每日数次。溃烂处禁用。

适应病症带状疱疹，湿热毒瘀互结之证

按语本方具有清热解毒、祛湿化瘀、通络止痛之功效。方中大黄清热泻火解毒、化瘀止痛；虎杖清热解毒，祛湿通络止痛；冰片清热解毒，通络止痛。诸药合用，切中带状疱疹湿热毒瘀互结之病机。

带状疱疹

中药配方

（一）

辨证湿热。

治法凉血清热，解毒利湿，活血止痛。

方名三紫汤。

组成紫草10克，紫参15克，紫花地丁30克，车前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，细木通6克，元胡9克，大青叶15克。

用法水煎服，每日1剂，日服3次。

出处秦发中方。

（二）

辨证肝气郁结，郁久化火，兼挟湿热。

治法清热利湿，活血解毒止痛。

方名四味胶囊。

组成龙胆草50克，板蓝根50克，当归100克，元胡50克。

用法以上各药共研细末装入胶囊，每个胶囊含生药0.5克。每次服2-6程，每日3次。

出处许耀芳方。

（三）

辨证湿热郁蒸，气滞血瘀。

治法清热解毒，化瘀行气止痛。

方名解毒止痛灵。

组成黄芩10克，连翘20克，板蓝根25克，元胡25克，僵蚕20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陈皮15克，甘草15克。

用法水煎服，每日1剂，日服3次，另外可外涂2%龙胆紫，6天为1疗程。

出处姜耀武方。

（四）

辨证火毒内蕴血分。

治法清热解毒，凉血散血，透疹。

方名虎杖解毒汤。

组成虎杖15克，板蓝根20克，丹皮13克，赤芍13克，蝉蜕10克，甘草5克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

出处蒋森方。

（五）

辨证湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪搏结，壅滞肌肤所致。

治法清热解毒祛湿。

方名马齿苋解毒汤。

组成马齿苋15克，大青叶15克，紫草15克，败酱草15克，黄连10克，酸枣仁10克，煅龙牡30克（先煎）。

用法水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

出处李林方。

（六）

辨证肝火妄动，湿热蕴结，风热外感引发。

治法平泄肝火，清化湿热，佐散风热。

方名龙胆泻肝汤加减。

组成柴胡6克，龙胆草9克，板蓝根30克，生甘草3克，荆芥6克，赤白芍各9克，车前子9克，炒牛子9克，青黛3克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

出处孙冀真方。

（七）

辨证邪毒蕴结肌肤。

治法清解邪毒。

方名三粉擦剂。

组成雄黄10克，明矾10克，琥珀末3克。

用法三种药物共研成细粉，用凉开水调如稀糊浆，以新羊毛刷蘸之擦患处，随干随擦。

出处王渭川方。

（八）

辨证肝火内郁，湿热外侵，结于肌肤。

治法清火解毒。

方名雄蚣膏。

组成雄黄9克，蜈蚣3条（瓦焙）。

用法分别研为细末，混合均匀，香油调涂患处，每日3次。

出处王法昌方。

食物疗法　

1、归佛手柑

配方： 佛手柑鲜果30克，当归6克，米酒30克。

制法： 以上三物一同入锅内，加水适量，煎煮。

功效： 舒肝理气，养血活血。

用法： 每日1剂，可连用数日。

2、莉花糖水

配方： 茉莉花5克，红糖适量。

制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣。

功效： 理气活血，解郁止痛。

用法： 代茶频饮。

3、归陈皮蛋

配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。

制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。

功效： 行气活血，健脾和胃。

用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。

4、茹桑叶茶

配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。

制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。

功效： 清热除烦，健胃消食。

用法： 代茶频饮，每日1剂。

5、齿苋薏米粥

配方： 薏米30克，马齿苋30克。

制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。

功效： 清热解毒，健脾化湿。

用法： 每日1剂，连用7日。

6、杞叶粥

配方： 枸杞叶30克，粳米50克。

制法： 先把枸杞叶摘洗干净，再与粳米一起加水熬粥。

功效： 清热泻肝。

用法： 随量作早晚餐食用。

7、胡青叶粥

配方： 大青叶15克，柴胡15克，粳米30克。

制法： 先把大青叶、柴胡加水1500毫升，煎至约1000毫升时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时，入白糖调味。

功效： 清泻肝火。　用法： 早晚分食，每日1剂，可连服数日。

偏方：

板蓝根10克　当归：15克　元胡：10克　龙胆草：10克　甘草：5克

带状疱疹偏方1　

用法：老茶树叶研细末，用浓茶汁调匀，涂于患处，每日2~3次，至好为止。

带状疱疹偏方2　用法：采鲜番薯叶适量、冰片少许，研细，同捣烂，敷于患处

带状疱疹偏方3　用法：新鲜黄瓜叶捣烂，连渣同敷于患处

小儿惊风详细资料大全

惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。

它的证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

基本介绍 西医学名 ：小儿惊厥 中医学名 ：小儿惊风 其他名称 ：抽风 主要症状 ：抽搐，昏迷 多发群体 ：1-5岁小儿 传染性 ：无传染性 病因病机,临床诊断,辨证论治,辨证要点,治疗原则,分证论治,其他疗法,中成药剂,外治疗法,针灸疗法,推拿疗法,西医处理,小儿惊风的急救,预防护理,预防,护理,慢惊风,病因病机,临床诊断,辨证论治,其他疗法,预防护理,文献摘要,现代研究, 病因病机 急惊风病因以外感六*、疫毒之邪为主，偶有暴受惊恐所致。 外感六*，皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受时邪，由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则入营入血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，呕吐腹痛，痢下秽臭。 小儿神气怯弱，元气未充，不耐意外 *** ，若目触异物，耳闻巨声，或不慎跌仆，暴受惊恐，使神明受扰，肝风内动，出现惊叫惊跳，抽搐神昏。 总之，急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。 在西医 小儿惊厥的病因分类和特点 1 感染因 （1）颅内感染：如由细菌，病毒，寄生虫，真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作，大多出现在疾病初期或极期。伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高的表现。脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大的帮助。 （2）颅外感染：非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。 1）热性惊厥：是儿科最常见的急性惊厥。 2）感染中毒性脑病：大多并发于败血症、重症肺炎、细菌性痢疾、百日咳等严重细菌性感染性疾病，与感染和细菌毒素导致急性脑水肿有关。 2 非感染因 （1）颅内疾病： 1）颅脑损伤与出血：如产伤、颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血。伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高，颅脑CT对诊断有重要价值。 2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水、神经皮肤综合征等 3）颅内占位变：如幕上、大脑半球的肿瘤、囊肿或血肿等。 （2）颅外（全身性）疾病 1）缺氧缺血性疾病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。 2）代谢性疾病：包括：①水电解质紊乱②肝、肾衰竭和Reye综合征③遗传代谢性疾病④中毒 临床诊断 1．突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。 2．可有接触传染病人或饮食不洁的病史。 3．中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。 4．细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。 5．必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。 辨证论治 辨证要点 1．辨表热、里热：昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热；高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。 2．辨痰热、痰火、痰浊：神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内蒙心包，阻蔽心神。 大椎穴主治小儿惊风 3．辨外风、内风：外风邪在肌表，清透宣解即愈，若见高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、惊、风四证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。 4．辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病：六*致病，春季以春温伏气为主，兼夹火热，症见高热、抽风、昏迷，伴吐衄、发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热、昏迷为主，兼见抽风；若痰、热、惊、风四证俱全，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。 治疗原则 以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。 分证论治 1．风热动风 证候：发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。 印堂穴主治小儿惊风 分析：风热之邪郁于肌表，正邪相争则发热身痛；风邪上扰清空则头痛；风邪犯肺则咳嗽流涕；风热之邪扰于心包则烦躁不宁；热盛扰动肝风则四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭。 风热在表则舌红苔白，脉浮数；犯于心肝则脉弦数。 治法：疏风清热，熄风止痉。 方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。 喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。 2．气营两燔 证候：起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。 分析：感受疫疠之邪，邪毒传变迅速，故起病急骤；邪在气分，则高热烦渴欲饮；热迫心营，则神昏惊厥。舌绛苔糙，脉数有力为气营两燔之象。 治法：清瘟败毒饮加减。常用药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。 神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。 3．邪陷心肝 证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。 分析：邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦躁不安；内陷心包则神识昏迷；邪陷肝经，肝风内动则项背强直，四肢拘急，口眼相引。舌质红绛，脉弦滑为邪热内陷心肝之象。 治法：清心开窍，平肝熄风。 方药：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。 热盛加生石膏、知母清热泻火；便干加生大黄、玄明粉泻热通便；口干舌红加生地、玄参养阴生津。 4．湿热疫毒 证候；起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 分析：饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，则见壮热烦躁，呕吐腹痛，大便脓血；邪毒迫人营血，直犯心肝，则神明无主，肝风内动，可见谵妄神昏，反复惊厥。舌红苔黄，脉滑数为湿热疫毒炽盛之象。 治法：清化湿热，解毒熄风。 方药：黄连解毒汤加味。常用药：黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。 舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿；窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍；频繁抽风加紫雪丹平肝熄风；呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。 5．惊恐惊风 证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。 分析：小儿神怯胆虚，易受惊吓。惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，引动肝风，则神昏抽搐，四肢欠温，脉乱不齐。 治法：镇惊安神，平肝熄风。 方药：琥珀抱龙丸加减。常用药：琥珀、朱砂、金箔镇惊安神；胆南星、天竺黄清化痰热；人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正；菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。 抽搐频作加止痉散熄风止痉；气虚血少者加黄芪、当归，、白芍、酸枣仁益气养血安神。 其他疗法 中成药剂 1．小儿牛黄散1岁以下每服0．3-0．5g，2-3岁每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。 2．小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。 小儿惊风散 3．紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用于急惊风抽搐较甚者。 4．安宫牛黄丸每服1/2-1丸，1日1—2次。用于急惊风高热抽搐者。 外治疗法 1．鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证。 2．牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。 针灸疗法 1．体针惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鸣取穴丰隆，牙关紧闭取穴下关、颊车。均采用中强 *** 手法。 2．耳针取穴神门、皮质下。强 *** 。 推拿疗法 高热，推三关、透六腑、清天河水；昏迷，捻耳垂，掐委中；抽痉，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急惊风欲作时，拿大敦穴、拿鞋带穴；惊厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；牙关不利，神昏窍闭，掐合谷穴。 西医处理 1．退热物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，40%-50%酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 2．止惊首选安定，0．3-0．5mg/LS，最大量不超过10mg，稀释后缓慢静脉注射。亦可用苯巴比妥8-lOmg/kS肌肉注射或5%水合氯醛50rog/kS保留 *** 。 3．降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿，可发生脑水肿。常用20%甘露醇1—26/ks，于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射。6-8小时重复1次。 小儿惊风的急救 无论什么原因引起，未到医院前，都应尽快地控制惊厥，因为惊厥会引起脑组织损伤。 1.使病儿在平板床上侧卧，以免气道阻塞，防止任何 *** 。如有窒息，立即口对口鼻呼吸。 2.可用手巾包住筷子或勺柄垫在上下牙齿间以防咬伤舌。可用针刺或手导引人中、内关等穴。 3.发热时用冰块或冷水毛巾敷头和前额。 4.抽风时切忌喂食物，以免呛入呼吸道。 5.缺氧时立即吸氧。控制惊厥首选安定。静脉慢注0.1～0.3mg/公斤/次，1～3分钟见效。最好分秒必争送医院查明原因，控制惊厥、抗感染和退热三者同时进行。 预防护理 预防 1．平时加强体育锻炼，提高抗病能力。 2．避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。 3．按时预防接种，避免跌仆惊骇。 4．有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。 护理 1．抽搐时，切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌体。 2．保持安静，避免 *** 。密切注意病情变化。 慢惊风 病因病机 慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤；或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪人络。 由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急惊反复发作，过用峻利之品，以及它病误汗误下，以致脾阳不振，木旺生风。或因禀赋不足，脾肾素亏，长期腹泻，阳气外泄，先则脾阳受损，继则伤及肾阳，而致脾肾阳虚，虚极生风，即所谓“纯阴无阳”之慢脾风证。急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴津，肾阴亏损，肝木失于滋养，肝血不足，筋失濡养，可致水不涵木，阴虚风动。 总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风；或脾肾阳虚，虚极生风；或肝肾阴虚，筋脉失养生风。 临床诊断 1．具有呕吐、腹泻、脑积水、佝偻病等病史。 2．起病缓慢，病程较长。面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两于颤动，筋惕肉瞬，脉细无力。 3．根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。 辨证论治 一、辨证要点 1．辨寒热虚实凡面色苍白或萎黄，精神萎倦，嗜睡，四肢发冷，舌淡苔薄者为虚寒；虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，舌红苔少者为虚热；肢体颤振，手足搐搦为血虚；身热起伏不定，口渴心烦，胸闷气粗，泛吐痰涎，苔黄腻者，为虚中夹实。 2．辨脏腑仅有形神疲惫，面色萎黄，肢体抽搐，大便稀溏，四肢不温，为病在肝脾；若面色苍白，囟门低陷，四肢厥冷，手足蠕动，大便清稀、舌淡、脉细无力，为病在肝脾肾。 二、治疗原则 慢惊风的治疗，以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝；脾肾阳虚，治以温补脾肾；阴虚风动，治以育阴潜阳。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。 三、分证论治 1．土虚木亢 证候：形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。 分析：久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿；土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。 治法：温运脾阳，扶土抑木。 方药：缓肝理脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。 阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。 2．脾肾阳虚 证候：面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 分析：脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿；阳气不运，阴寒内盛，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则手足蠕蠕震颤。舌淡苔白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。此证即所谓“纯阴无阳”的慢脾风证。其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。 治法：温补脾肾，回阳救逆。 方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。 抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风；阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。 桶草，据说可治疗“小儿惊风抽搐” 3．阴虚风动 证候：虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。 分析：肝肾之阴亏损，阴虚生内热，则虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，大便干结；水不涵木，筋脉失养，则震颤瘛疚，肢体拘挛。舌红绛，无苔少津，脉细数为肝肾阴虚之象。 治法：育阴潜阳，滋水涵木。 方药：大定风珠加减。常用药：鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。 阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉；强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。 其他疗法 一、经验方 1．蕲蛇，研细末，吞服。每服1．5g，1日2次。用于土虚木亢证。 2．地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、木瓜、鸡血藤各15g。水煎服。用于慢惊风肢体强直性瘫痪。 二、外治疗法 1．党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、天麻、川乌、全蝎、天南星、丁香各6g，朱砂1g，生姜3g，红枣5枚。炒热，熨脐部，1日1次。用于土虚木亢证。 2．全蝎5个，蜈蚣1条，僵蚕5条，蝉蜕7个。研为细末，敷脐，1日1次。用于慢惊风强直性瘫痪者。 三、针灸疗法 1．针刺上肢取穴：内关、曲池、合谷。下肢取穴：承山、太冲。牙关紧闭取穴：下关、颊车。 2．灸治取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里。用于脾肾阳虚证。 四、推拿疗法 运五经，推脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉，揉足三里。 预防护理 一、预防 1．积极治疗原发疾病。 2．做好小儿保健工作，调节精神情绪，加强体格锻炼，提高抗病能力。 小儿惊风七厘散 3．注意饮食卫生，宜吃营养丰富易消化的食物。 二、护理 1．保持病室安静，减少 *** ，保证患儿安静休息。 2．抽搐时，切忌强行牵拉，以免拉伤筋骨。· 3．对长期卧床的患儿，要经常改变 *** ，必要时可垫海绵垫褥或气垫褥等，经常用温水擦澡、擦背或用温热毛巾行局部 *** ，避免发生褥疮。 4．昏迷、抽搐、痰多的患儿，应注意保持呼吸道通畅，肪止窒息。 5．注意加强营养，不会吞咽者给予鼻饲。 文献摘要 《小儿药证直诀·急惊证治》：“小儿急惊者，本因热生于心；身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也，盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。”慢惊“因病后或吐泻，脾胃虚损遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时瘛疚，昏睡，睡露惊，此无阳也。”“急惊合凉泻，慢惊合温补。” 《幼幼新编》：“风搐频者，风在表也，易治，易发之。搐稀者，风在脏也，难治，宜补脾。” 《景岳全书·小儿则·惊风》：“惊风之要领有二：一日实证、一日虚证而尽之矣。盖急惊者阳证也，实证也，乃肝邪有余而风生热，热生痰，痰生客于心膈间则风火相搏，故其形证急暴而痰火壮热者是为急惊，此当先治其标，后治其本。慢惊者阴证也，虚证也，此脾肺俱虚，肝邪无制，因而侮脾生风，无阳之证也，故其形气病气俱不足者是为慢惊，此当专顾脾胃以救元气。虽二者俱名惊风而虚实之有不同，所以急慢之名亦异。凡治此者不可不顾其名以思其义。” 现代研究 伍鸿基．针刺治疗小儿高热惊厥的临床观察．浙江中医杂志1996；（8）：373 将小儿高热惊厥28例分为2组，治疗组21例，对照组7例。两组患儿在高热惊厥时，即给予安乃近10mg/kg肌肉注射，酒精擦浴降温，吸氧。治疗组再给予针刺疗法：首先取人中穴向上斜刺2-3分，稍捻转至患儿苏醒有 *** 反应，如哭声等即起针。再点刺双侧中冲穴约1分，提捻泻法强 *** ，每隔半分钟左右起针，再放血1-3滴；直刺双侧合谷穴3-5分，提捻泻法中等 *** ，每穴各行针1—2分钟后起针。对照组再予安定0．3mg/kg肌肉注射。治疗结果：治疗组患儿在20秒至2分钟内痉止苏醒，体温下降，平均1分2秒；对照组患儿在2-5分钟内痉止，平均3分2秒，疗效有非常显著性差异（p<0．001）。 王清涛，高树堂．麝冰散治疗小儿高热惊厥43例．吉林中医药1993年；（1）：25 麝香1份，冰片50份，姜黄刃份，郁金如份，巴豆30份，血竭50份，金箔10份，全蝎50份，研成细末。使用时将药粉兑入等渗溶剂（生理盐水等）内即可，按每次0．2s/ks给药，必要时可加倍，2小时后可重复给药。治疗小儿高热惊厥43例，其中治愈25例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率为96%。